Masalah Kesehatan Mental dan Psikososial di Tiongkok

Masalah Kesehatan Mental dan Psikososial di Tiongkok

Masalah Kesehatan Mental dan Psikososial di Tiongkok – Wabah penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) adalah pandemi di mana coronavirus telah diidentifikasi sebagai penyebab wabah penyakit pernapasan. Ini pertama kali terdeteksi di Wuhan, Cina, tetapi COVID-19 menjadi peristiwa publik yang meningkat menjadi epidemi yang cepat.

Masalah Kesehatan Mental dan Psikososial di Tiongkok

Hivresourcegroup – Menurut situs resmi Organisasi Kesehatan Dunia, per 7 Maret 2020, lebih dari 100.000 orang telah dipastikan terinfeksi COVID-19 secara global. Banyak pencapaian pada COVID-19, termasuk informasi virus, gambaran klinis, dan diagnosis telah dicapai, tetapi belum ada pengobatan yang efektif.

Baca Juga : Perencanaan Perawatan Lanjutan: Petunjuk Perawatan Kesehatan

Tenaga medis adalah pejuang lini pertama yang merawat pasien dengan COVID-19. Setiap hari, mereka menghadapi risiko tinggi terinfeksi dan terkena shift kerja yang panjang dan menyusahkan untuk memenuhi persyaratan kesehatan.

Singkatnya, mereka dihadapkan pada sumber penderitaan yang berkepanjangan yang dapat melebihi kemampuan koping individu mereka, menurut definisi klinimetri, dalam beban alostatik, yang kemungkinan akan mengakibatkan kelebihan beban dengan waktu yang berlarut-larut.

Meskipun ada pesan yang menyebutkan bahwa kesehatan mental petugas kesehatan medis harus ditekankan selama kampanye melawan COVID-19, tidak ada penelitian tentang masalah kesehatan mental pada petugas kesehatan medis setelah titik maksimum epidemi COVID-19 di Cina telah dilaporkan.

Karena pekerja kesehatan medis Cina telah terpapar sumber tekanan yang terus-menerus, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguraikan manifestasi psikologisnya. Untuk tujuan ini, prevalensi dan faktor potensial yang berkontribusi terhadap insomnia, kecemasan, depresi, gejala obsesif-kompulsif, gejala somatisasi, dan kecemasan fobia terdeteksi.

Bahan dan metode

Desain, Peserta, dan Prosedur

Ini adalah studi cross-sectional yang dilakukan melalui survei online yang dijalankan dari 19 Februari hingga 6 Maret 2020. Penelitian dilakukan 8 minggu setelah wabah epidemi COVID-19 di Wuhan. Periode survei ini sesuai dengan tahap pengurangan setelah titik maksimum wabah epidemi COVID-19 di China, yaitu periode kerentanan tertinggi setelah kesusahan besar.

Survei online termasuk pertanyaan tentang variabel sosiodemografi dan klinis. Sebuah pertanyaan matematika sederhana ditambahkan di akhir untuk memastikan kualitas dan kelengkapan kuesioner.

Dengan demikian, peserta yang belum menyelesaikan survei menerima peringatan dari platform online tentang pertanyaan yang belum terjawab saat mereka mengerjakan soal matematika. Platform online tidak memberikan peringatan kepada mereka yang menyerah. Hasilnya, peserta adalah mereka yang menyelesaikan semua pertanyaan dari survei online.

Pengukuran

Data demografi, yaitu jenis kelamin, usia, pekerjaan (petugas kesehatan medis, yaitu dokter dan perawat, dan tenaga kesehatan nonmedis, tidak termasuk tenaga nonmedis yang bekerja di rumah sakit/institusi medis), status perkawinan (yaitu, menikah, belum menikah, bercerai, dan duda), tempat tinggal (yaitu, perkotaan dan pedesaan), tinggal bersama keluarga (ya atau tidak), status pendidikan (9 tahun, yaitu SLTP ke bawah, >9 tahun, yaitu SLTA dan lebih tinggi) dikumpulkan melalui pertanyaan ad hoc serta informasi risiko kontak dengan pasien COVID-19 di rumah sakit.

Peserta juga ditanya apakah mereka pernah mengalami insomnia atau gangguan kejiwaan sebelum COVID-19 (mereka yang menjawab positif secara otomatis dikeluarkan oleh platform) dan apakah mereka memiliki penyakit organik (pertanyaannya adalah “Apakah Anda saat ini memiliki penyakit organik? [ didiagnosis dengan pemeriksaan medis di rumah sakit]”). Selain itu, insomnia, kecemasan, depresi, somatisasi, gejala obsesif-kompulsif, dan kecemasan fobia dinilai.

Insomnia dinilai melalui Insomnia Severity Index (ISI), indeks laporan diri 7 item yang menilai tingkat keparahan insomnia awal, tengah, dan akhir. Skor total ISI >8 menunjukkan bahwa ada insomnia. Item “Sejak wabah, berapa lama (dalam menit) biasanya Anda tertidur setiap malam?” ditambahkan untuk menilai tingkat latensi onset tidur pada petugas kesehatan medis. Item ini dinilai sebagai 0, 1, 2, dan 3 (yaitu, 15, 16–30, 31–60, dan >60 menit, masing-masing).

Gejala kecemasan dan depresi dinilai melalui Kuesioner Kesehatan Pasien-4 (PHQ-4), yang merupakan kuesioner laporan diri yang sangat singkat dengan skala kecemasan 2 item, bernama Generalized Anxiety Disorder 2-item (GAD- 2), dan skala depresi 2 item, bernama Kuesioner Kesehatan Pasien 2 item (PHQ-2). Dalam skrining depresi dan kecemasan, direkomendasikan cutoff 3 di GAD-2 dan PHQ-2.

Gejala somatik, gejala obsesif-kompulsif, dan kecemasan fobia diukur melalui Daftar Periksa Gejala-90-revisi (SCL-90-R), skala laporan diri 90 item dengan item dinilai pada 5- titik skala Likert (dari 0 “tidak sama sekali” hingga 4 “sangat”). Skor subskala 2 menunjukkan potensi masalah psikologis. Versi Cina dari ISI, PHQ-2, GAD-2, dan SCL-90-R digunakan; mereka divalidasi dan menunjukkan sifat psikometrik yang sangat baik.

Analisis Statistik

χ2 tes digunakan untuk membandingkan perbedaan kelompok variabel kategori. Tes Mann-Whitney digunakan untuk membandingkan kelompok independen pada variabel kontinu yang tidak berdistribusi normal.

Analisis regresi logistik multivariat dilakukan dengan menggunakan pemilihan variabel bertahap, dan semua variabel dimasukkan ke dalam model untuk mengeksplorasi pengaruh independen untuk dimensi risiko yang berbeda, seperti insomnia, kecemasan, depresi, somatisasi, gejala obsesif-kompulsif, dan kecemasan fobia. Analisis subkelompok dilakukan untuk petugas kesehatan medis dan nonmedis. Semua hipotesis diuji pada tingkat signifikansi 0,05. Analisis data dijalankan melalui perangkat lunak statistik SAS, versi 9.4 (SAS Institute Inc.).

Hasil

Secara nasional, total 2.182 peserta dari China menyelesaikan survei. Tabel 1 menyajikan fitur sosiodemografi dari seluruh sampel dan membandingkan 927 petugas kesehatan medis (680 dokter medis dan 247 perawat) dengan 1.255 petugas kesehatan nonmedis.

Petugas kesehatan medis menunjukkan tingkat prevalensi insomnia yang lebih tinggi (38,4 vs 30,5%, p <0,01), kecemasan (13,0 vs 8,5%, p <0,01), depresi (12,2 vs 9,5%; p = 0,04), somatisasi (1,6 vs 0,4%, p <0,01), dan gejala obsesif-kompulsif (5,3 vs 2,2%; p <0,01) dibandingkan petugas kesehatan nonmedis.

Tenaga kesehatan medis juga memiliki skor total ISI yang lebih tinggi ( p < 0,01), GAD-2 ( p < 0,01), PHQ-2 ( p =0,01), dan pada skala gejala obsesif-kompulsif SCL-90-R ( p <0,01) dibandingkan petugas kesehatan nonmedis.

Setiap item ISI ( p <0,01 atau p <0,05), GAD-2 ( p <0,01), dan PHQ-2 ( p = 0,01) meningkat secara signifikan pada tenaga kesehatan medis dibandingkan dengan tenaga kesehatan nonmedis. Pada skala gejala obsesif-kompulsif SCL-90-R, 6 dari 10 item memiliki skor lebih tinggi pada petugas kesehatan medis dibandingkan pada petugas kesehatan nonmedis.

Dalam skala gejala somatisasi SCL-90-R, 3 dari 12 item, termasuk pertanyaan 1 (sakit kepala) ( p = 0,01), 4 (pingsan atau pusing) ( p <0,01), dan 48 (sulit bernafas) ( p< 0,01), memiliki skor yang lebih tinggi pada tenaga kesehatan medis dibandingkan pada tenaga kesehatan nonmedis. Tidak ada perbedaan kecemasan fobia antara kedua kelompok yang ditemukan.

Analisis regresi logistik multivariat menunjukkan bahwa tinggal di daerah pedesaan (rasio odds [OR], 2,18, interval kepercayaan 95% [CI], 1,42-3,35; p <0,01), berisiko kontak dengan COVID-19 pasien di rumah sakit (OR, 2,53; 95% CI, 1,74-3,68; p <0,01), dan memiliki penyakit organik (OR, 3,39; 95% CI, 2,20-5,22; p <0,01) merupakan faktor risiko insomnia di kalangan kesehatan medis. pekerja, sedangkan hanya memiliki penyakit organik (OR, 2,23; 95% CI, 1,55-3,20; p <0,01) merupakan faktor risiko bagi petugas kesehatan nonmedis.

Diskusi

Tenaga kesehatan medis selama epidemi COVID-19 memiliki tingkat prevalensi tinggi insomnia parah, kecemasan, depresi, somatisasi, dan gejala obsesif-kompulsif. Mereka juga memiliki faktor risiko untuk mengembangkan insomnia, kecemasan, depresi, gejala obsesif-kompulsif, dan somatisasi.

Dengan demikian, kehadiran gejala-gejala ini selain status kehidupan pertempuran harian terhadap COVID-19 menunjukkan bahwa mereka harus mengatasi tekanan psikologis dan beresiko kelebihan allostatic.

Memang, menurut kriteria klinimetri, kelebihan beban alostatik dapat didiagnosis dengan adanya sumber kesusahan yang dapat diidentifikasi saat ini dalam bentuk peristiwa kehidupan baru-baru ini dan/atau stres kronis; stresor dinilai membebani atau melebihi keterampilan koping individu ketika sifat dan keadaan penuhnya dievaluasi.

Selain itu, stresor dikaitkan dengan kesulitan tidur, tidur gelisah, bangun pagi, kurang energi, pusing, kecemasan umum, lekas marah, kesedihan, demoralisasi; gangguan signifikan dalam fungsi sosial atau pekerjaan; dan merasa kewalahan oleh tuntutan kehidupan sehari-hari.

Alasan tekanan psikologis yang dialami petugas kesehatan medis mungkin terkait dengan banyak kesulitan untuk merasa aman di tempat kerja, seperti pemahaman virus yang awalnya tidak memadai, kurangnya pengetahuan pencegahan dan pengendalian, beban kerja jangka panjang, risiko tinggi terpapar pasien COVID-19, kekurangan alat pelindung diri, kurang istirahat, dan terpapar peristiwa kehidupan kritis, seperti kematian.

Contoh dari kesusahan tersebut adalah: (1) 16 dari 100 perawat di Pusat Medis Pohang di Provinsi Gyeongsang Utara mengundurkan diri karena terlalu banyak bekerja di tengah epidemi COVID-19 ; (2) >3.000 petugas kesehatan medis di (Wuhan) Provinsi Hubei terinfeksi COVID-19 pada tahap yang sangat awal (sebelum dan pada Januari 2020).

Kemudian, dengan pedoman yang terus diperbarui tentang cara menangani pasien COVID-19, dengan istirahat bergiliran untuk staf medis, dengan pasokan alat pelindung medis yang cepat (termasuk masker, kacamata, dan jas), dan dengan pelatihan tentang Diagnosis dan Rencana Perawatan Pneumonia Infeksi Coronavirus Novel untuk semua staf medis, tidak ada dokter yang terinfeksi COVID-19 di antara sekitar 40.000 personel medis dari negara yang mendukung layanan medis Hubei ; dan (3) per tanggal 20 Maret, 5 petugas kesehatan medis di salah satu rumah sakit di Wuhan meninggal karena terinfeksi COVID-19.

Laporan kami menemukan faktor risiko potensial bagi petugas kesehatan untuk mengembangkan insomnia, kecemasan, depresi, gejala obsesif-kompulsif, dan somatisasi. Tidak diragukan lagi, faktor-faktor risiko ini mungkin menanggung kelebihan beban alostatik dan mendukung perkembangan psikopatologi, termasuk insomnia kronis.

Faktor independen (yaitu, saat ini memiliki penyakit organik, tinggal di daerah pedesaan, berisiko kontak dengan pasien COVID-19 di rumah sakit, atau menjadi perempuan) adalah faktor risiko umum untuk insomnia, kecemasan, depresi, dan gejala obsesif-kompulsif di kalangan medis.

Ketika dihadapkan dengan COVID-19 yang sama selama perang melawan epidemi, petugas kesehatan medis di daerah pedesaan mungkin khawatir terinfeksi karena tempat kerja yang berbeda yang melibatkan keterampilan medis dan kondisi medis yang berbeda. Sebaliknya, kondisi medis di daerah perkotaan seringkali jauh lebih baik. Dengan demikian, arah yang berbeda dalam merawat petugas kesehatan medis dimungkinkan.

Kondisi kerja yang memadai dan program pemulihan, yaitu program yang mendukung kegiatan yang diperlukan untuk memastikan kondisi fisik, mental, dan sosial terbaik sehingga pekerja medis dapat berkembang menuju keadaan kesehatan yang optimal, tampaknya perlu.

Hal ini dapat mendukung staf medis dalam beradaptasi dengan lingkungan kerja dengan cepat dan menjaga keseimbangan mental dan kesehatan yang lebih baik untuk dapat bekerja. Menurunkan tuntutan pekerjaan dan beban kerja, sementara meningkatkan kontrol pekerjaan dan penghargaan mungkin membantu melindungi pekerja kesehatan medis.

Intervensi individu yang memadai untuk staf medis dalam situasi saat ini, di mana mereka mengenakan peralatan pelindung medis yang tidak dapat dilepas selama waktu kerja, masih belum diketahui. Berbagi cerita akan menjadi penting serta memperkuat aset positif orang. Dibutuhkan cara yang sederhana, mudah, dan praktis. Perangkat elektronik, seperti ponsel dan komputer, dapat membantu.

Penelitian ini memiliki keterbatasan. Pertama, desain cross-sectional diterapkan meskipun pendekatan longitudinal dapat membantu memverifikasi apakah kelebihan beban allostatik berkembang (kelelahan dapat terjadi setelah beberapa waktu) dan apakah gangguan kejiwaan, terutama gangguan stres pascatrauma, mungkin terjadi dengan perkembangan COVID-19.

Kedua, penilaian psikologis didasarkan pada survei online dan alat laporan diri. Penggunaan wawancara klinis didorong dalam studi masa depan untuk menarik penilaian yang lebih komprehensif dari masalah. Ketiga, tidak mungkin untuk menilai tingkat partisipasi karena tidak jelas berapa banyak subjek yang menerima tautan untuk survei.

Kesimpulannya, prevalensi gejala psikologis yang lebih tinggi ditemukan di antara petugas kesehatan medis selama COVID-19 serta faktor risikonya. Tenaga kesehatan medis membutuhkan perlindungan kesehatan dan kondisi kerja yang memadai, misalnya penyediaan alat pelindung diri medis yang diperlukan dan memadai, pengaturan istirahat yang cukup, serta program pemulihan yang ditujukan untuk memberdayakan ketahanan dan kesejahteraan psikologis.